Лечение ожирения

Ожирение определяется через индекс веса тела (Body Mass Index) выше З0 кг/кв.м. Высокий BMI считается независимым фактором риска для многих заболеваний, таких как диабет, гипертония, коронарное заболевание сердца, дегенеративные болезни скелета, болезни желчного пузыря, подагра, злокачественные опухли и атеросклероз.

В отличие от традиционных мер, хирургические вмешательства, в особенности после введения минимал-инвазивной операционной техники, приводят к хорошим результатам. Несмотря на это, перед каждым вмешательством, наряду с анализом отношения к еде к диеты питания, должно быть проведено эндокринологическое (наличие других сопутствующих болезней) и психологическое обследование.

Ниже приведен краткий обзор применяемых сегодня методов.

Желудочная колба

В рамках амбулаторного вмешательства желудочная колба эндоскопически вводится через пищевод в желудок и заполняется раствором поваренной соли. В ресультате меньшая вместимость быстро создает чувство сытости. Как правило, колба остается в желудке шесть месяцев.

Регулируемая желудочная лента

Первые операции с передвижной желудочной лентой из силикона были проведены уже в конце 1980-х годов. При обычно лапароскопически проводимых операциях лента ставилась вокруг верхней части желудка. Лента замедляет опорожнение пищи из части желудка над лентой, которая при этом растягивается и приводит к раннему чувству сытости.

Преимуществом является неизменившаяся анатомия пищеварительного тракта, а также возможность приспособить объем сокращения индивидуально после операции. В среднем можно рассчитывать на редукцию ожирения на 40–60 %.

Желудочный шунт

При операции с желудочным шунтом образуется маленький преджелудок, который с помощью шунта прямо соединяется с тонкой кишкой. Тем образом, остальной желудок, двенадцатиперстная кишка и часть верхушки тонкой кишки отключаются. При этом имеет место как ограничение количества вводимой пищи, так и ограничение использования пищи.

Желудочный шунт ставится лапароскопически и эффективнее желудочной ленты (редукция ожирения на 50–70 %).

Уменьшение желудка (рукавная гастропластика)

При уменьшении желудка большая часть желудка удаляется на долгое время. Образованный таким путем рукав способствует приему маленьких порций пищи. В результате гормональных изменений после операции также меньше наблюдается резкое чувство голода.

С помощью уменьшения желудка потеря веса составляет 50–60 %. Для пациентов с изжогой данный операционный метод не рекомендуется. В отличие от желудочного шунта при этом методе операция проводится только на желудке, а не на кишечнике. Таким образом, он быть применен таюке при проведенных операциях в брюшной полости.

Диабет: улучшения возможны

Продолжительная потеря веса с помощью подобных вмешательств гарантирует также улучшение при сопутствующих болезнях, как например, diabetes mellitus II.

Однако, только обслуживание пациентов в течении всей жизни дает возможность рано распозновать проблемы, связанные с ожирением, и провести лечение. Во всяком случае, новые методы и лучшее понимание регулирования чувства голода и насыщения дают возможность ждать бурного развития в области хирургии ожирения в последующие годы.